طفل الأنابيب في قبرص (IVF)

North Cyprus IVF

طفل الأنابيب (IVF) في قبرص

التلقيح الاصطناعي هو علاج لإخصاب الخلايا التكاثرية الأنثوية و الذكرية في بيئة مختبرية للحصول على مولود و للحصول على علاج الإخصاب بالأنابيب ، الخلايا التكاثرية الصحية (البويضات و الحيوانات المنوية) من كلا الزوجين مطلوبة ، بعد ذلك تنمو الخلايا التكاثرية الأنثوية و تتطور لتصبح جاهزة في غضون عشرة أيام ، بعد هذه المرحلة الخلايا التكاثرية الأنثوية تنقل إلى بيئة مختبرية عبر عملية جراحية ابتدائية تُسَّمى استرجاع البويضة. للذكور ، يتم جمع الحيوانات المنوية عن طريق الإستمناء و في حال لم يكون تركيز الحيوانات المنوية في السائل المنوي كافيا او لم يتوفر حيوانات منوية في السائل المنوي سيتم استئصال الحيوانات المنوية من الخصيتين عبر عملية جراحية بمساعدة المجهر. بعد عملية الإستئصال تُخَصَب الخلايا في بيئة مختبرية لإنتاج الجنين. بعد ذللك يتم نقل البويضة المخصبة إلى رحم الأم عبر عملية القسطرة لبدء الحٓمل

(وبشكل مختصر يمكن عرض المراحل الخمسة التي تتم خلال التخصيب المختبري(طفل الأنابيب IVF):

1. الضغط على المبايض عن طريق الأدوية
2.( تحفيز المبايض بالأدوية (تحفيز الإباضة، تحفيز مكثف يتحكم به
3.(opu تجميع البويضات المتشكلة (طريقة
4. التخصيب المنوي وفيه يتم وضع البويضات المجمّعة بطريقة OPU مع عدد محدد من النطاف المجهزة بطرائق خاصة ضمن سوائل العينات الطبية المخبرية حيث تترك في أجهزة     محاكية للوسط الجسدي لدى الأم
5. عملية نقل الخلية الجنينية, بعد فترة من الانتظار تتراوح بين يومين إلى 5أو 6 أيام تبعاً لسرعة الانقسام، يتم حقن الخلايا الجنينية في داخل الرحم بواسطة أنبوب قسطرة. ويطلق على هذه العملية اسم نقل الخلية الجينية (Embrio Transfer)

 

(تطوير المبايض (تحفيز الإباضة)
(ما هو تحفيز الإباضة بالأدوية وما هي مراحل طفل الأنابيب (تحفيز المبيض الخاضع للتحكم

تحفيز الإباضة (“تحفيز المبيض الخاضع للتحكم “) ؟

الهدف من هذا الإجراء الحصول على عدد أكبر من البويضات المطوّرة من بويضة واحدة في الشهر من أجل زيادة فرص النجاح في علاج طفل الأنابيب (IVF)
وتسمى عملية زيادة عدد البويضات بتحفيز المبايض بشكل متحكم به عن طريق الأدوية “عملية تحفيز الإباضة”

كيف يتم تحديد بروتوكولات علاج طفل الأنابيب (IVF)؟

العوامل التي تؤخذ بعين الإعتبار عند تحديد بروتوكولات علاج طفل الأنابيب(IVF)هي: العمر,العلاجات المأخوذة سابقاً, نتائج علاجات طفل الأنابيب المجراة سابقاً إن وجد, مستويات هرمون (FSH) لدى المريضة في اليوم الثاني أو الثالث للدورة الشهرية
ولضمان تحقيق الاستجابة المرجوة من أدوية تحفيز المبايض التي يتم حقنها في المريضة في مرحلة لتحضير لعلاج طفل الأنابيب, ينصح باستخدام حبوب منظمة للحمل لمدة شهر إلى شهرين قبل أخذها

بروتوكول القصير والطويل في علاجات طفل الأنابيب.

بعد أن يتم تناول الحبوب المنظمة للحمل لمدة شهر أو شهرين. يتم حقن إبر دوائية مثل ديكابيبتيل ولوكرين وزولاديكس قبل حوالي أسبوع من فترة الطمث (بروتوكول طويل) أو في اليوم الأول من فترة الطمث (بروتوكول قصير).سيقوم المختص بتحديد الموعد المناسب لأخذ هذا العلاج

متابعة التبويض:

بالإعتماد على معدلات الهرمون الموجه للغدد التناسلية GnRH في بداية الدورة الشهرية يتم البدء بإعطاء الأدوية المحفزة للمبايض وذلك لفترة تتراوح وسطياً بين(7-10 أيام), إضافة إلى القيام بمتابعة البويضات المطوّرة في المبايض باستخدام الأمواج فوق الصوتية (Folliculometry) وقياس معدلات الهرمونات (E2 وP). هذا ولإنضاج البويضات بشكل كافٍ يتم تطبيق علاج يسمى (Human chorinoic gonadotropin) في ساعة محددة وتجرى عملية تجميع للبيوضات (OPU) بعد 34-36 ساعة

عملية “نقل الجنين”

هي عملية تنقل فيها إلى داخل الرحم الخلايا الجنينية المتشكلة بعد اتحاد البويضات التي تم الحصول عليها مع النطاف في وسط مخبري خلال اليوم الثاني أو الثالث وأحياناً الخامس من جمع البويضات

إبطال العلاج بطريقة طفل الأنابيب

ما يقارب 10% من الحالات يتم إنهاء العلاج لها وذلك قبل عملية تجميع البويضات وذلك لأسباب مختلفة كنمو بويضي غير كافٍ، أو إباضة مبكرة، أو تغيرات غير مرغوبة في الهرمونات

تجميع البويضات (Oocyte pick-up, OPU)

هو عملية تجميع البويضات بعد 36 ساعة من شق البويضات التي بلغت حجماً معيناَ بواسطة “إبرة الشق” وذلك بعد استخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية الذي يجرى عن طريق المهبل (transvaginal).
ويمكن إجراء ذلك في حالات نادرة جداً بمساعدة تنظير البطن أو التصوير بالأمواج الفوق الصوتية لجدار البطن
وتتم العملية عن طريق المهبل حيث تستغرق تقريباً 15-30 دقيقة. ويتم العثور على البويضات المطلوبة من السائل الذي في جريبات المبيض ويتم تجميعها بواسطة إبر خاصة. وفي هذه الأثناء تستخدم أدوية للتخدير

ما معنى الشق المبكر للمبايض (” الإباضة قبل النضوج “)؟

نادراً ما يحصل تشقق في جريبات المبيض قبل الوقت المتوقع بتأثير نظائر GnRH ويتم إلغاء تطبيق عملية طفل الأنابيب في هذه الحالة

حضانة البويضات وتخصيبها

بعد عملية تجميع البويضات يتم تقييمها و فرزها حسب النضوج وهذا يحدد قابليتها للتكاثر (خصوبتها)
إن تجميع النطاف السليمة مع البويضات الناضجة السليمة وتخصيبها (جعلها قادرة على التكاثر وحضانة البويضات) وإمكانية الحصول على خلايا جنينية سليمة أمور تحدد النجاح في العلاج

نقل الخلية الجنينية (ET) 
إنها عملية نقل الجنين (الخلية الجنينية) المخصبة في وسط مخبري إلى داخل الرحم بمساعدة أنبوب قسطرة
بعد اليوم الثاني والثالث غالباَ من عملية تجميع البويضات. عموماً تستقر 2-4 خلايا جنينية في الرحم بسهولة ودون ألم. ولابد من الإحساس بالحاجة للتبول خلال عملية نقل الخلية الجنينية. وتستمر العملية حوالى 10-20 حمل. يجرى اختبار الحمل عن طريق بعد 12-13 يوم من عملية النقل بغية التثبت من وجود (HCG)الدم
ما هو نقل الكيسة الأريمية؟

إذا تم نقل الخلية الجنينية في اليوم الخامس أو السادس سميت عملية النقل “نقل الكيسة الأريمية” .ففرصة حدوث الحمل أكبر في هذه المرحلة لكن ربما لا يستطيع كل الخلايا الجنينية الوصول إلى ذلك اليوم. مع ذلك يتم إبقاء الخلايا الجنينية المناسبة حتى ذلك اليوم

تجميد الخلية الجنينية ( Embryo Freezing) 

إذا كان هناك خلايا جنينية زائدة و ذات جودة مناسبة بعد عملية النقل يتم تجميدها وتخزينها.ويطلق اسم “تجميد الأجنة” على عملية تجميد الخلايا الجنينية

اللقاء الأول والمعاينة والتحضير
:اللقاء الأول والمعاينة
في اللقاء الأول يتم الإطلاع على التاريخ الطبي للمريض وتقييم التجارب السابقة كما يتم فحص المريضة سريرياً. وذلك لتحديد فرصة استفادة المريضة الخاضعة لعلاج طفل الأنابيب, حيث يتم فحص جريبات المبايض البحث عن جسيمات سادّة مثل السليلات الرحمية أو الأورام داخل الرحم والتأكد من سلامة نسيج الرحم وطبقته الداخلية، كما يتم إجراء فحص عنق الرحم إن لم يكن أجري من قبل وتأمين العلاج للسيلان المهبلي إن وجد. بعد هذه الإجراءات تعطى المعلومات حول فرصة النجاح المتوقعة للمريض ونسب نجاح عملية طفل الأنابيب وعدد الخلايا الجنينية التي ستنقل والآثار الجانبية المتوقعة
 :التحضير
  • الامتناع عن التدخين
  • البدء تناول فيتامينات التي تحوي على الفوليك أسيد
  • ممارسة حياة طبيعية بعيدة عن الضغط النفسي والتأكد من الحصول على الراحة اللازمة و النوم بانتظام. ويبدو أن إتباع حمية الغنية بالبروتين الحيواني مفيدة على الرغم من عدم وجود بيانات حول ضرورة اتباع حمية خاصة
  • ويمكن استخدام أدوية مثل (لوكرين، سوبريكور، سيناريل، سوبريفاكت، ديكابيبتيل) وذلك للضغط على المبايض بعد تحديد أي بروتوكل علاجي سيستخدم في اليومين الواحد والعشرين والثاني والعشرين من الدورة الشهرية
  •  تؤخذ حبوب تنظيم الحمل قيل البدء بالعلاج أو استخدام حبوب”استروجين” (مثل استروفيم)
  • إتمام فحوصات مثل تحديد زمر الدم وعدد كريات الدم وفحوصات الهرمونات والكشف عن التهاب الكبد بنوعيه “ب” و”ج” والإيدز والمناعة ضد الحصبة الألمانية
كم يوماً تبلغ فترة العلاج؟
التبرع بالبويضة نقل البويضة
عند العلاج بالتبرع بالبويضة ، تبدأ المريضة باستخدام أدوية على شكل حبوب أو لصاقات وفق إرشاد و إشراف خاص من قبل الدكتورة “مورده تشكارطاش داغديلين” ,وذلك في بلد المريضة لمدة 15 يوماً من بدء الدورة الشهرية, ويتم التخطيط للوصول إلى قبرص في اليوم الثاني عشرأو الثالث عشروتبلغ فترة إقامة المريض في قبرص 5 ليالٍ و6 أيام.
التبرع بالنطاف
عند العلاج بالتبرع بالنطاف تتم عملية إكثار البويضات ( تحفيز الإباضة ) في بلد المريضة بواسطة إبر تحدد جرعتها وفق إرشاد و إشراف خاص من قبل الدكتورة “مورده تشكارطاش داغديلين” , ويتم التخطيط للوصول إلى قبرص في اليوم الثاني عشرأو الثالث عشر من بدء الدورة الشهرية,لإستكمال العلاج والقيام بعملية تجميع البويضات في قبرص وفي نفس اليوم تخصّب البويضات المجمّعة بالنطاف المأخوذة من البنك المنوي.يتم التخطيط لنقل الخلية الجنينية بعد 3 أيام. فترة إقامة المريض في قبرص 5 ليالٍ و6 أيام
التبرع بالخلية الجنينية
عند العلاج بالتبرع بالخلية الجنينية ، تبدأ المريضة باستخدام أدوية على شكل حبوب وفق إرشاد و إشراف خاص من قبل الدكتورة “مورده تشكارطاش داغديلين” ,وذلك في بلد المريضة لمدة 15 يوماً من بدء الدورة الشهرية, ويتم التخطيط للوصول إلى قبرص في اليوم الثاني عشرأو الثالث عشروتبلغ فترة الإقامة في قبرص ليلتين و3 أيام
علاج اختيار الجنس ( طفل الأنابيب + PGT)

عند العلاج باختيار الجنس تتم عملية إكثار البويضات (تحفيز الإباضة ) باستخدام إبر تحدد جرعتها وفق إرشاد و إشراف خاص من قبل الدكتورة “مورده تشكارطاش داغديلين” تؤخذ في بلد المريضة, ويتم التخطيط للوصول إلى قبرص في اليوم الثاني عشرأو الثالث عشر من بدء الدورة الشهرية, وذلك للقيام بعملية تجميع البويضات في قبرص وفي نفس اليوم تخصّب البويضات المجمّعة بالنطاف المأخوذة من الزوج. تؤخذ خزعة من الخلية الجنينية بعد 3 أيام لتحديد الجنس والكروموزوم الصبغي. يتم نقل الخلايا الجنينية السليمة التي يتم اختيارها حسب الرغبة. فترة الإقامة في قبرص حوالى أسبوع واحد

تجميد البويضة

لغرض تجميد البويضة تتم عملية إكثار البويضات (تحفيز الإباضة) باستخدام إبر تحدد جرعتها وفق إرشاد و إشراف خاص من قبل الدكتورة “مورده تشكارطاش داغديلين” تؤخذ في بلد المريضة, ويتم التخطيط للوصول إلى قبرص في اليوم الثاني عشرأو الثالث عشر من بدء الدورة الشهرية, وذلك للقيام بعملية تجميع البويضات في قبرص فترة الإقامة في قبرص 2-3 أيام

 

 

 

 

 

Paylaşım